...по вопросам клинической иммунологии Главного управления здравоохранения г. Киева Олег Назар.

В ходе видео-онлайн-конференции Олег Владимирович рассказал о том, врачи какой специальности редко болеют, в чем польза сериала «Доктор Хаус», какие лекарства подделываются чаще всего, и о многом другом.

Предлагаем вашему вниманию список заданных вопросов и ответов на них.




Михаил Юрьевич: – Уважаемый г-н Назар, недавно от коллеги по работе, молодой матери, узнал интересную новость: каждая прививка ребенка стоит от 300 до 400 грн. Причем альтернатива – бесплатная прививка – есть, но с добавлением «МЫ НЕ ГАРАНТИРУЕМ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ». Вам не кажется, что это преступление перед будущим Украины??? Что касается прививки от гриппа: Вам не кажется, что от гриппа прививаться нужно за два месяца до ожидаемой эпидемии, а не перед?

О. Назар: – Дело в том, что эти бесплатные прививки закупаются за счет бюджета Украины Министерством здравоохранения. Как альтернатива, частные фирмы медицинские, «Борис», например, могут проводить свою вакцинальную кампанию, проводить импортными вакцинами, зарегистрированными в Украине. От нас это не зависит, потому как бюджетом предусмотрена статья на иммунобиологические препараты: приняли – купили, не приняли – нет. А кому как удается. По большому счету, я не знаю почему. От врачей зависит контингент собрать, показать вакцины и ждать.

По гриппу. Вакцина для гриппа – это прививка рекомендованная, поэтому она платная. Если рекомендована, то она на усмотрение местного бюджета, они решают, какое количество населения бесплатно надо привить. Согласно 48 приказу Минздрава про порядок проведения прививок, подразумевается, что мы должны вакцинировать за собственный счет, есть и отдельный контингент: дети, инвалиды – они бесплатно за счет бюджета. Опять же ситуация – врачи заказывают Минздраву столько-то прививок: он даст деньги – купят, не даст – нет.

Елена: – Уважаемый доктор! Очень рада, что редакция дает возможность получить консультацию такого специалиста, как Вы. У меня к вам такой вопрос: ожидаем эпидемию гриппа, всей семьей принимаем витамины и лук в больших дозах. Но все же не хочется делать прививки себе и детям. Слышала, что от них могут быть осложнения. Но вся моя семья очень болезненна – чуть что, сразу насморк, а то и ангина. Могут ли в этом случае помочь биодобавки? Они не вредны? Если да, то какие посоветуете. Спасибо большое.

О. Назар: – Биодобавки противопоказаны только при острых воспалительных процессах. В других случаях – пожалуйста. Процесс длительный, поэтому их прием свыше 3 месяцев. Ничего плохого не скажу. Есть ряд БАДов, стимулирующих иммунную систему, – это добавки, содержащие эхинацею, а также т.н. трансфер-фактор – американская добавка, она содержит биологические вещества, стимулирующие иммунную систему. Противопоказание одно – если после приема стало плохо или появилась аллергия, тогда принимать не нужно. Практически они безвредны. Ни пользы, ни вреда. Еще нужно учитывать, что прививка от гриппа делается не тому, кому захочется, а тому, кому можно. Есть ряд противопоказаний – если человек болеет в этот момент, то ему вообще нельзя, беременность также под вопросом.

Антон г. Чернигов: – Здравствуйте! Как мне быть? У меня очень светлые волосы от рождения и голубые глаза. Говорят, что светловолосые и голубоглазые люди особо поддаются всяческим болезням. И я не исключение – с больничных не вылажу, хотя, кажется, в организме ничего страшного врачи не обнаружили. Правда ли насчет светловолосых и с чем это связано? И как мне быть? Подрастает сынок, который тоже часто болеет...

О. Назар: – Нет, это все чепуха. Славянская раса изначально голубоглазая и светловолосая, потом татары проехались – и мы стали другого цвета. Что касается часто болеющих людей: у т.н. группы светлокожих больше формируется реакция на солнце – аллергическая и пищевая аллергия. Склонность к инфекционным заболеваниям не отмечается. Если ребенок начинает часто болеть, рекомендовано питание – белок, мясо, рыба, прием витаминов – витамины группы С и В. Рекомендовано ребенку сделать бакпосев с носа и зева, а также анализ слюны на вирусы. После этого пусть обращается, дадим рекомендации.

Светлый: – Как вы считаете, прошлогодняя якобы пандемия «свиного» гриппа действительно была или ее масштабы в Украине сфабрикованы? Чего ожидать в этом году, может быть, собачьего гриппа?

О. Назар: – Нет, козий грипп идет. :-) В прошлом году были выборы. Вопрос эпидемии больше относился к политике. Эпидемии как таковой не было. Было превышение эпидемиологического порога, поэтому вопрос о прививках до конца не был рассмотрен. Дело в том, что в прошлом году не было вакцины, а сейчас свиной грипп, который перешел в разряд сезонного, и поэтому в этом году рекомендуем привиться – новая вакцина, с новым штаммом. Примерно 10-15 процентов переболеют, так было всегда. Просто-напросто свиной грипп он редко появлялся, последний раз был где-то в 1974 году, и к нему иммунитета нет. У тех, кто переболел, иммунитет сохраняется в течение 12-15 лет. Вот как раз этот срок прошел, и люди опять начали болеть.

А Тамифлю – это препарат для лечения тяжелой формы гриппа, любого – поросячий, свинячий, козлиный и даже обычный человеческий. Если человек заболел и у него тяжелое течение, высокая температура, задыхается, и сразу в течение пяти дней Тамифлю принимал, то все, выздоровеет. Если же течение среднее, то есть сознание не теряет, вполне хватит того же Ремантадина.

Оксана Ивановна: – Олег Владимирович, скажите, как быть с детскими прививками? Ужасают слухи о том, что из-за них все чаще умирают дети. Как быть, отказаться? А куда потом ребенка без них примут? Или это все же не выход, как вы считаете?

О. Назар: – Есть четкое правило: если мама боится прививок, то она пишет отказ. С другой стороны, прививки нужны по календарю, давно отработана методика контроля и прививания. Что надо знать родителям: если будут прививать в отсутствии родителей, они должны дать письменное согласие. Что я такой-то такой, разрешаю вакцинировать ребенка. То есть вы написали, юридически, если что-то случится, сами виноваты. А с другой стороны, это делается для того, чтобы родители написали, что, например, у ребенка аллергия. Что, ребенка в школе можно спросить? Он будет молчать, как партизан. Поэтому родители должны или ребенку сказать, или написать. В случае болезни решение о вакцинации принимается через прививочную комиссию. Иммунолог пишет, что ребенку вакцинация противопоказана, но он может посещать школьные учреждения при условии приема витаминов. И это уже будет не то, что родители не хотят, а то, что есть официальное противопоказание, и с ним примут куда угодно. И если у ребенка аллергические реакции были, то потенциально вакцинация проводится под прикрытием противоаллергических препаратов, т.е. на саму иммунную систему влияет мало, зато идет профилактика аллергии. Вообще, вакцина любая, 1 случай на 100 000 будет опасной. Есть индивидуальная непереносимость, а как ты ее определишь? Есть и аллергические реакции.

Правдолюб: – Утро доброе! Олег Владимирович, Вы взятки когда-нибудь брали, ну хотя бы борзыми щенками? :-) И еще вопрос: насколько коррумпирована украинская медицина? Как это побороть?

О. Назар: – Ну, взяток особо не дают, тем более щенками. :-) Есть понятие врачебный гонорар. Это благодарность больного по факту лечения. Т.е. юридически ты пациента полечил, он принес «спасибо». Перед лечением это взятка. Они взяли – а там подыхай себе. По поводу коррумпированности – скажем так, все упирается в маленькую зарплату и отсутствие соцгарантий. Если будет достойная зарплата у доктора, ему нет смысла брать взятку. В Америке полицейские и силовые структуры имеют слабую зарплату, но там мощные соцгарантии – страховки, лечение, путешествия. И поэтому народ боится потерять работу – они и не берут взятки. Она есть везде – коррумпированность. Закон должен иметь четкую трактовку: это можно, это нельзя. Взятки давать бессмысленно. А у нас же по-другому, если ты даешь взятку, то это еще не гарантирует, что тебе что-то сделают. Чиновники и медицина – это разные вещи. Сама система… нет тех большевиков, которые за идею могут костьми лечь. Когда тебе, например, нужны препараты или реактивы, и поставляет их одна фирма, то ты не имеешь права провести тендер на закупку, потому что нужно три фирмы. А где ты возьмешь три, если поставляет одна, и нужны именно эти препараты, а не какой-то аналог? Ты все по закону делаешь, а вылазит это тебе боком – покупаешь какое-то... которое потом ни выкинуть, ни списать. Поэтому идешь и решаешь вопросы, потому что закон подразумевает – можно так, а можно и так.

Это было всегда, в любой стране коррупция есть. Но если у тебя зарплата 10-20 тысяч, то зачем тебе сто долларов, которые тебе принесут? То есть тут должна быть персональная ответственность – ты подписал, ты гарантировал. А сейчас просто нет веры в государство. А во что верить? Даже церквей разных на каждом шагу. Не бывает капитализма с человеческим лицом.

Женя: – Господин Назар, когда нам ждать волну эпидемии гриппа и будут ли новые штаммы этой вечной болячки?

О. Назар: – Эпидемия планировалась на начало декабря, мы можем сроки передвинуть, учитывая погоду – сырость. Можем ожидать в 20-х числах ноября, то есть на дней 20 раньше. И еще не эпидемия как таковая, а превышение эпидпорога. На прошлую пятницу 7 тыс. заболевших было. Причем и гриппом, и ОРВИ. Это примерно человек на десять меньше, чем в прошлом году. По эпидпорогу где-то на 28 процентов ниже, то есть об эпидемии даже не говорим пока. А когда заболевших будет много, тогда мы будем говорить, что эпидемия. А когда ее планировать, зависит от погоды. А если погода холодная, но сухая, то заболеваний только единичные случаи. Все связано с сыростью – погода влажная, и клетки эпителиальные – слизистой оболочки дыхательных путей – суживаются, и между ними увеличивается щель, вирусу легче попасть через слизистую оболочку, а когда на улице сухо, они высыхают, и получается как асфальт, вирус через них не пройдет. А всегда минимум две волны гриппа – первая идет с Запада на Восток, вторая наоборот.

Михаил Антипов: – Добрый день! Видел в метро (да и не только) якобы социальную рекламу «НЕТ контрацепции и аборту!». Олег Владимирович, не кажется ли Вам такая социалка идиотизмом, с учетом того, что страна – лидер в Европе по заболеванию ВИЧ/СПИД? И даже не в этом только дело – они предлагают как – чтобы не пользовались презервативами и девочки рожали в 14 лет и хватали венерические заболевания? Разве не бред?

О. Назар: – Бред полнейший. И вообще, ставится вопрос о запрещении медицинской рекламы услуг и товаров. Презерватив является эффективным средством в профилактике венерических заболеваний и СПИДа в том числе.

Шом-д: – Ваше отношение к народной и нетрадиционной медицине?

О. Назар: – Отношение – если она помогает и позволяет облегчить больному участь, то я за. Не люблю шарлатанов. Если говорят «лечу 1001 болезнь» или там «лечу 260 болезней», то это уже шарлатанство. Что такое народная медицина? Это та же медицина, которая использует травки вместо препаратов, минералы, гомеопатические препараты. Там, в принципе, механизм действия тех трав с минералами схожий с медикаментами. Тот же массаж. Мануальная терапия – она фактически медициной применяется. Есть четкое разделение. Когда нужна помощь в плане хирургических операций, острых воспалительных процессов, там народная медицина не проходит, она не нужна. Если у пациента хроническое заболевание, расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, то там как раз народная медицина более эффективна, чем традиционная. С другой стороны, если ты, например, занимаешься фитотерапией, то ты должен хотя бы знать, где что у человека находится. То есть не лечить так, что вот у тебя голова болит, бери и пей это, а нужно понять, почему она болит. Если бы они имели хотя бы фельдшерское образование, было бы вообще хорошо. У меня есть знакомый, который занимается фитотерапией. Но он сразу пытается поставить человеку диагноз, определить, каким путем и как происходят реакции, а потом уже лечить. А традиционная фитотерапия – ты открываешь, а там написано, что если болит голова, то принимайте отвар такой травы. А почему болит голова, вдруг там сосуды неправильно расположены? То есть надо выйти на тот диагноз, на механизм развития болезни, выяснить, почему болит, тогда спокойно можно применять народную медицину. Эффект, в общем-то, неплохой. А все эти сборы травок, например, почечный сбор, это ведь тоже средства нетрадиционной медицины, и они помогают. Однако если у человека острый аппендицит, при чем тут травка? А если застой желчи, то гомеопатия помогает. Критерий один – чтобы пациенту стало легче.

Александр И.: – Господин Назар! Интересно ваше мнение по поводу ВИЧ/СПИД. Многие говорят, что это всего лишь мистификации и такого заболевания вообще не существует. Чем вызваны такие слухи? Может быть они правдивы. Как считаете?

О. Назар: – Слухи не совсем правдивы. Заболевание такое есть. Есть 5-6 типов вирусов, вызывающих иммунодефицит, а для СПИДа только два. Они были известны давно. Они были выделены, получены у пациентов, больных СПИДом. Так что вирус действительно есть, только вокруг него много шуму раздувается. Это проблема, под нее выделяются большие деньги. Этот вирус есть, и количество заболевших большое.

Когда появился сифилис, от него тоже умирали, потом произошла небольшая мутация, и люди стали выживать. Примерно такое же когда-то должно получиться и со СПИДом, когда человек фактически рассыпается, но остается жить. Люди умирают не от ВИЧ-инфекции, а от СПИДа, а это уже другие инфекции и вирусы, которые активизируются, и человек сгнивает. Когда погибает иммунная система, развиваются вторичные инфекции, от этого человек и умирает. Определить ВИЧ можно примерно только через месяц после заражения. Есть центр СПИДа, у нас это Пятая городская больница. То есть если обращается такой больной, его везут именно туда.

А проблема не столько надуманная, сколько достаточно широко раздутая. И это вызывает зависть людей – мол, что вы тут со своим СПИДом все деньги из бюджета забираете. А пишут много – пишут, что и рак лечится. Если человеку вылечили рак, значит, ему неправильно поставили диагноз.

Ирина: – Доброе утро! Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить крапивницу? Лечилась и у дерматолога, и у аллерголога. Когда стало совсем плохо, меня положили в аллергологическое отделение № 2. Пролечилась почти месяц, лечение не помогло. Обратилась к травнику Товстухе. Сейчас пью травы, но все равно каждый день приходится пить противоаллергические таблетки. И так мучаюсь уже почти год. Что-то можно сделать?

О. Назар: – Крапивница чаще всего бывает на фоне проблем желудочно-кишечного тракта, на фоне стресса, нервной работы, и может быть вызвана патологией – вирусной инфекцией. Лечение такое: назначаются желчегонные препараты, назначаются ферменты, противоаллергические препараты по 3-4 месяца. И надо найти сопутствующую инфекцию. И если какие-то нарушения в организме есть, то нужно постараться их убрать, потому что просто так лечить крапивницу, это принимать каждый день Кларитин. Причин может быть очень много – может быть зуб кариозный, а он поддерживает крапивницу. Здесь лучше и гомеопатия, и фитотерапия помогает.

Игорь: – Какие медицинские процедуры могут подорвать иммунитет? Ну, там, рентген, например, УЗИ, МРТ и так далее

О. Назар: – Разовые процедуры никак не влияют фактически. Даже после проведения МРТ или сеанса рентгена, наоборот, отмечаются некоторые изменения активности иммунной системы. Врачи-рентгенологи почти не болеют – ни простудными заболеваниями, ничем, потому что в малых количествах иногда эти излучения даже полезны. Когда проходят лучи, происходит стресс, в результате чего некоторые клетки погибают, но в то же время резко стимулируется иммунная система. Так что в разовых случаях это нормально, а вот когда постоянно, то клетки иммунной системы постепенно привыкают, теряют рецепторы и просто не активируются, не стимулируются. И тогда уже пошли фурункулы, пошли панариций, бронхиты, вот такие состояния. А МРТ дает нагрузку в разы меньше, чем рентген. Есть еще ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. А МРТ – это уже вчерашний день. Просто, учитывая, что это дорого стоит, мы всегда стараемся сразу сделать снимок, а уже потом, если нужно, отправляем на МРТ. Просто все дело в показаниях – если нужно посмотреть кости, то лучше рентгена ничего нет. Поэтому врач всегда должен знать, что смотреть. А смотреть пациента от пятки до уха – и доктор устанет просто, и обойдется это больше, чем в тысячу гривен.

Детям вредно, детям дают наркоз, чтобы они там не крутились, а наркоз хуже намного.

глорик: – Очень интересует влияние питания на иммунитет. Скажите, если утром кушать овсянку, днем мясо и не наедаться после 18:00 – это поможет быть здоровее? Что еще нужно правильно делать в этом направлении?

О. Назар: – Хорошо стимулируют иммунную систему пряности и специи. Вот у фитотерапевтов есть мулька: в чашку 3-4 корешка гвоздики заправить кипятком, потом горло полощут и пьют по глоточку. Неплохой иммуностимулятор получается. Специи, которые раздражают слизистую и стимулируют кровообращение, приводят к тому, что клетки иммунные уходят туда – к горлу и гландам, туда, где проходит контакт с внешней средой. Из белка синтезируются иммуноглобулин, антитела, если человек не ест белка, у него развивается так называемый элементарный иммунодефицит. Ему просто не из чего иммунную систему активировать.

После 18 часов не есть – это глупости, это плохо. Человек должен кушать по потребности, хочется кушать – кушай. Но чем больше перерывы между едой – во-первых, вырабатывается вредная соляная кислота, которая раздражает желудок. Потом желудок начинает болеть. Вопрос в другом: сколько кушать, когда и как. Чем дольше ты жуешь пищу, тем лучше она усваивается. Не сколько кушать вопрос, а как – чем дольше жуешь пищу, тем быстрее усваивается и достигается чувство насыщения. Еще можно минут за пятнадцать до еды рассосать леденец, чтобы глюкоза попала в организм, а минут через пятнадцать-двадцать садишься кушать. За это время притупляется чувство голода. А в МакДональдс придешь, тебе за пять минут поднос принесли, и все. И ходишь, ждешь потом, пока оно протолкнется, потом только еще больше чувство голода. Все хорошо в разумных пределах.

Овсяная каша – это прекрасно, она стимулирует активность лимфоцитов, поэтому очень даже замечательна. Мясо замечательно, единственное только – говядина тяжелая. И потом, чем старше человек, тем меньше ему нужно кушать мяса. Нужно на рыбу переходить, на сыр, на молочные продукты, потому что не хватает ферментов, и оно начинает гнить.

А вегетарианство – это вредно. Дело в том, в продуктах белкового происхождения, а это молоко и мясо, содержатся незаменимые аминокислоты. Их в растительных продуктах очень мало. То есть нужно съесть тонну картошки, чтобы сравнилось примерно с килограммом мяса. Поэтому вегетарианство в чистом виде оно не нужно. Без мяса мы никак, другое дело в качестве мяса, ведь это строительный материал. Мясо должно идти с клетчаткой, чтобы кишечник работал – с хлебом или кашей. А раздельное питание как раз не очень хорошо.

Яна: – Добрый день! У меня последнее время стали сильно выпадать волосы. С чем это может быть связано и есть ли какие-то безвредные препараты для лечения?

О. Назар: – Если выпадают волосы, то потенциально могут быть проблемы с иммунной системой. Снижается количество и активность лимфоцитов. Есть такие наблюдения, что один из симптомов нарушения иммунной системы – это слабость, утомляемость, ломкость ногтей и выпадение волос. Надо сделать иммунограмму, и если есть какие-то нарушения, то подобрать препараты для коррекции.

Ирина: – Доктор Назар, а как вы относитесь к сериалу «Доктор Хаус»? Не наносят ли такие фильмы вред здоровью? Упрощают или усложняют отношение к здоровью?

О. Назар: – Они заставляют внимательно следить за своим здоровьем. Только в «Докторе Хаусе» и «Интернах» во главу угла положены разные принципы. А если с точки зрения доктора, то вообще чепуха. По поводу «Доктора Хауса» – какая была идея сериала: если ты попал в больницу, то потенциально можно поставить диагноз и провести лечение. Соответственно, наша задача – обучить на этом примере, чтобы люди внимательно следили за своим здоровьем. Когда ты глянешь на сериал – понимаешь, что надо делать зарядку, принимать витамины. Ведь лучше сходить к врачу, пока ты еще здоров, чем потом попадать в больницу. Поэтому, когда ты на все это глянешь, то сразу понимаешь, что лучше заняться своим здоровьем.

Папа: – Олег Владимирович, здравствуйте, можно ли сказать, что сейчас дети стали более подвержены простудам и прочим заболеваниям, то есть иммунитет слабеет? Если да, то в чем причины.

О. Назар: – У нас спортплощадки есть вообще во дворах? Действительно снижается иммунитет. Почему? Чем занимаются современные дети: сидят в компьютерах постоянно, играются в телефоне. Уменьшилась или исключилась физическая нагрузка, нет движения, нет активации симпато-адреналовой системы и, соответственно, низкая активность иммунитета и подверженность простудам. А вот, например, во время карантина – в школу дети не ходят, собираются все у кого-то на одной квартире, и получается еще больше контактов и заражений. Поэтому надо бы нормальные уроки физкультуры вернуть, а то какие-то справки поприносят и все. И потому футболисты у нас все либо приезжие, либо с какого-нибудь забитого села, где нет никаких развлечений, кроме футбола.

Витя: – В СМИ пишут, что до 40 % продающихся лекарств фальшивые. Как Вы узнаете, настоящий продукт или нет? Кому доверять, чтобы не выбрасывать деньги на ветер? Есть препараты, которые не подделывают вообще или которые подделать трудно? И какие подделывают чаще всего – дорогие или наиболее продаваемые?

О. Назар: – Подделываются чаще всего наиболее продаваемые. Дорогие нет смысла, их покупают редко. Необходимо покупать медикаменты только в аптеке, не важно, какой формы собственности. Аптека есть аптека, сюда можно прийти с претензией, есть стикеры, указывающее номер аптеки, есть чеки. А Интернет-аптеки, всяческие доставки по телефону – вот тут уже есть варианты. Еще нужно обращать внимание на упаковку. Она может быть или рваная, или потертая. А должна быть новая. Если она потертая, то неизвестно, где она была. Упаковку-то могут сделать здесь, в Украине, а ампулки привозят из-за границы и уже здесь фасуют. А потом могут взять эту упаковку из мусорника и опять фасовать. То есть упаковка может быть склеенная, но не должна быть потертая. А дорогие препараты почти никогда не подделывают – возни много. Ты сделал партию, сунул в аптеку и никто его не купил. А аспирин, анальгин запросто. Подделка подразумевает, что ты не соблюдаешь технологию – вместо определенной дозы препарата, кладешь его меньше или больше. Но, с другой стороны, и условия хранения надо соблюдать. В этом плане, конечно, государственные аптеки, такие крупные, условия соблюдают.

Виталий: – Олег Владимирович, вот уже сколько лет ведутся войны относительно полезности/неполезности/вреда БАДов. То же касается и фиточаев. Хотелось бы узнать лично ваше мнение – развод это на деньги или нет? Вот, скажем, видел БАД для зрения, на основе черники, – что, реально может помочь? Заранее спасибо.

О. Назар: – По поводу БАДов: если добавка не содержит токсины и тяжелые металлы, то ничего плохого она не сделает. Это препараты, содержащие антиоксиданты, биологически активные вещества, возмещают то, что в организме не хватает. Они применяются для профилактики заболевания и для выведения шлаков. Для лечения они не применяются. Если с целью профилактики хотите применять – пожалуйста. Но если там, конечно, нет ртути в больших количествах. Дело в том, что ртуть выступает как консервант и есть везде, и в прививках тоже. Поэтому так – если не помогло, идите к доктору, а если помогло и хуже не стало – ешьте на здоровье.

Но если зрение упало вследствие токсоплазмоза, то есть инфекции, то тут БАДы не помогут. А если упало из-за напряжения, стресса, то здесь БАДы как раз хорошо работают. А могут в глаз дать - и тоже зрение упадет. Есть такие наблюдения, что сама черника, черничный джем могут улучшать зрение.

А вот, например, пираты тоже всегда ходили с сережкой в ухе. Есть точка, центр зрения. Проколол – и смотри, зрение так улучшилось. А бывает наоборот – проколол и стал плохо видеть. Поэтому нужно знать, как колоть и куда.

Gelya: – Олег Владимирович, какие на первый взгляд банальные заболевания могут серьезно подорвать здоровье человека, снизить иммунитет?

О. Назар: – Это не заболевания, а последствия их лечения. Если по одному поводу будем назначать антибиотики, то иммунитет будет снижаться достаточно резко. Очень сильно снижают все вирусные инфекции. Так же можно сказать о вирусе герпеса. Там восстановление иммунитета идет только через 27-28 дней. Травмы, операции, любые оперативные вмешательства снижают иммунитет, тоже примерно на месяц. Ну и стресс.

Алёнка: – Скажите, пожалуйста, а какие прививки против гриппа лучше – отечественные или зарубежные? И, кстати, где в Киеве можно привиться и сколько это будет стоить? Ой, и еще – а когда стоит прививаться от гриппа – сейчас, например, уже можно?

О. Назар: – Уже можно и даже нужно. Бесплатных прививок не будет в городе в ближайшее время. Если человек трудоспособного возраста и не подпадающий под социально незащищенные слои населения, то за свой счет. Лицензия есть у «Бориса», «Евролаба», «Медикома», «Добробута», «Семейного доктора». Примерно 250-300 грн., и планируется снизить цены. Лучше, конечно, брать зарубежные вакцины. Дело в том, что отечественные препараты содержат полиоксидоний – иммуностимулирующий препарат, который при курении не показан. Поэтому лучше взять «Ваксигрипп» – французскую вакцину. И при том, что она есть в наличии. А вообще, считается, чем ближе производится вакцина, тем лучше, потому что привезти ее быстрее. Потому что должна быть соблюдена холодовая цепь. А там, в самолете, как она придерживается, неизвестно. Но, с другой стороны, у нас есть контора «Укрвакцина», вот они там хранят в холодильниках, а потом по поликлиникам развозят. Так что все, что получено в госструктурах, а это серьезные организации, то практически все безопасно, там постоянно холодильники открываются, проверяется температурный режим. Если что-нибудь не так, сразу партия выбрасывается.

Инга: – Здравствуйте! Этим летом у меня появилась аллергия на жару. Приходилось постоянно принимать холодный душ и держать ноги в тазике с холодной водой. С ужасом жду следующего лета. Есть ли какие-то средства, чтобы справиться с этим недугом?

О. Назар: – Для начала нужно обследовать желудочно-кишечный тракт. Это т.н. тепловая крапивница на фоне психоэмоциональных стрессов и застоя желчи. Причем рекомендовано сделать УЗИ брюшной полости. Пока зима, к гастроэнтерологу обследоваться, пройти курс лечения, профилактика нужна, а потом спокойно встречать лето.

Лариса: – Здравствуйте! У меня сын-подросток. У его ровесников в последнее время очень много проблем со здоровьем: давление, сердце. Может ли это быть связано с переходным возрастом? И какие профилактические меры могут быть, чтобы их избежать?

О. Назар: – Потенциально скачки давления могут быть связаны с половым созреванием. Меняется уровень гормонов. Еще у подростков может быть вегето-сосудистая дистония. Обычно назначают процедуры – закаливание, обливание, оздоровительный массаж, средства, воздействующие на периферическую нервную систему. А вообще этот период нужно пережить. Лучше пусть спортом занимается.

Моржик: – Скажите, пожалуйста, может ли на самом деле взрослый человек повысить иммунитет с помощью витаминок из аптеки? Или это неправда? Заранее спасибо!

О. Назар: – По поводу витамино-профилактики – действительно, витамины группы В и аскорбиновой кислоты потенциально стимулируют работу иммунной системы. Иммунитет должен работать неплохо. Единственное замечание: витамины принимаются после еды. А натощак слизистая возмущается. И с кофе не следует. То есть если выпили кофе – витамины через пару часов. А кофе раздражает слизистую и выводит кальций, поэтому его хорошо пить с творожком или сыром. А чай с молоком можно – если чай подкрашенный красителем, то молоко его осаждает.

Дима: – Здравствуйте! Дайте, пожалуйста, свою оценку состоянию государственной и частной медицины в Украине? Каково их будущее? Где качественнее лечение уже сегодня?

О. Назар: – Частная и государственная не означает качественнее. Частная медицина стоит на позиции качественного, хорошего диагностического оборудования, они могут сделать дорогое обследование. На госструктуры денег не выделяется. Профессионализм одинаковый и там, и там. Потому что утром врач работает на госструктуру, а после обеда в частной, или наоборот. Таким образом, врачи постоянно повышают свою квалификацию. Частная медицина чуть более предпочтительна. Почему – дорого, пациентов мало, раз мало – значит, больше внимания. В городской поликлинике по приказу предусмотрено 30 минут на первичный осмотр и 20 – на повторный. Но этого нет, не хватает времени на всех, в отличие от частных. В частной поликлинике это время может быть и час, и полтора – есть время осмотреть, отвести пациента сделать анализы и дождаться их результатов. Недостаток частной медицины – дорого, труднодоступно, не каждый позволит себе. Что касается госмедицины, хромает уровень диагностического оборудования – старое. Но квалификация врачей и персонала хорошая. Перспективы – если государство будет повышать зарплату, обновлять диагностическое оборудование и перебьет психологию пациента – у нас медицина всегда была, есть и будет платная. Частная медицина делает больше необоснованных анализов. Поэтому страховики пытаются отследить, какие анализы соответствуют стандартам.

Сейчас мы уже переходим на стандартную протокольную медицину. Например, есть документ Министерства здравоохранения, там написано, что необходимы такие анализы и сколько человек должны находиться на стационаре. Независимо от того, частный ты доктор или государственный, ты берешь те стандарты и отправляешь пациента только на те анализы, которые там прописаны. То есть будет протокол, будет четко прописано, какие анализы обязательные, какие рекомендованные, а какие дополнительные. Ты можешь сделать все, а можешь только те, которые позволяет оборудование, но диагноз от этого не изменится.