В ходе видео-онлайн-конференции Отто Александрович рассказал о том, каким образом можно отучить молодежь от вредных привычек, что влияет на продолжительность жизни, как лучше переносить жару, и о многом другом.
Предлагаем вашему вниманию список заданных вопросов и ответов на них.
Галина Алексеевна: – Отто Александрович, по-вашему, каким образом можно отучить молодежь от ежедневного пивопития и сигаретодутия? Это ж ужас какой-то!
О. Стойка: – В первую очередь хотелось бы обратить внимание на то, что все-таки не столько влиять запретительными мерами, сколько своим примером, своим отношением, позитивным настроем на молодежь. Как пример могу привести: когда бываю среди молодежи в летних лагерях, это обычно в скаутских, там руководители – это туристы, которые подают пример здорового образа жизни. Там дети без алкоголя находятся, без сигарет. Создать такую атмосферу вокруг себя – это самое главное. Конечно, не исключаются такие вопросы, которые касаются законодательства и его исполнения. Это, в первую очередь, контроль за запрещением курения и распития спиртных напитков в общественных местах. Мы сейчас с милицией тоже общаемся, чтобы они больше обращали на это внимание. Важна позиция общественности, чтобы это было нормой – неупотребление спиртных напитков, курения. Очень важно, чтобы молодежные лидеры объединяли молодежь в свободное время, чтобы было много видов досуга в свободное время. Должна быть и инфраструктура, и культура, и внимание властей. Если так уж говорить по большому счету.
Сашок: – Уважаемый Отто, как бы вы оценили потенциал украинских докторов-специалистов (терапевтов, хирургов и т.д.) в борьбе с самыми тяжелыми недугами? Понятно, что оборудования не хватает. Но если вдруг появятся инвестиции, способны ли наши доктора конкурировать с лучшими клиниками мира? Хотят ли молодые украинцы становиться врачами или променяли честь и совесть на жвачку и гамбургеры?
О. Стойка: – Вопрос непростой, потому что трудно говорить о каком-то среднестатистическом докторе. Все мы сталкиваемся с врачами, к которым приходим на прием. Те коллеги, с которыми я общаюсь, это, в основном, главные врачи, главные специалисты города, конечно, они все специалисты высокого класса, особенно если мы говорим о главных специалистах – это люди, которые ездят и за границу по обмену опытом, и не только учатся, но и учат своих коллег. Проблем много, и в том числе, что говорит Сашок по поводу специалистов. Могу привести такой пример: когда открывалась клиника «Центр сердца», то ее строили по образцу немецкой клиники, хорошее новое оборудование было, столько всего было завезено, что не хватало специалистов. Не хочу говорить о том, какая ситуация сейчас, об этом должен говорить главный врач. Но это было при открытии, эта ситуация постоянно менялась. Я сейчас говорю о Киеве. А если мы возьмем глубинку, то там больше срабатывает врачебная интуиция, опыт, потому что объективных критериев и аппаратуры в глубинке меньше, чем в центре. Конечно, кадровый вопрос в последние годы обострился. Есть данные, что коллеги едут не столько на Запад, сколько в Россию работать – там для врачей лучше условия. Тут политика и экономика должны сработать на повышение качества, может, даже за счет уменьшения количества врачей, чтобы оставались в нашей доблестной медицине именно специалисты. Надо убрать участковость, чтобы не было закреплено за районом, чтобы доступ к врачам был по выбору пациентов. Михаил Юрьевич: – Уважаемый Отто Александрович, у Вас нет ощущения, что в Украине нужно умирать здоровым? Ибо любая серьезная болезнь моментально разорит и больного и его ближайших родственников.
О. Стойка: – Опять же здесь такая проблема политико-экономическая в том, что у нас задекларирована 49 ст. Конституции о бесплатной медицине, но везде пациентам приходится вкладывать деньги в разных формах – в форме благотворительных взносов, в форме вознаграждения врачей и разных вкладов в медицину. Первый шаг к оздоровлению такой ситуации – называть вещи своими именами. Общество должно поставить себе четкий диагноз во главе с нашими политическими лидерами. Определиться, что стоимость поддержки медицины составляет минимально такие-то деньги, поступают от бюджета такие-то деньги, остальные деньги должны покрываться чем-то, кем-то. Нужно провести анализ ситуации, который должен понести за собой структурные изменения. Я хочу в этом плане похвалить нашего бывшего министра здравоохранения – Николая Ефремовича Полищука, который начинал активно реформы, но не было последовательной политики, и эксперимент был быстро забыт. Но смысл в том, чтобы глубоко перестроить медицину, оставить качественную помощь с элементами страховой медицины, чтобы были, как по примеру Киева, попечительные советы, которые состоят из состоятельных людей, которые могут делать вклады, инвестиции в поддержание инфраструктуры. Здесь нужна в первую очередь политическая воля – четко определиться, в каком состоянии медицина и как не раздевать до последней копейки человека, который столкнулся с тяжелыми заболеваниями.
Надо просчитать, сколько реально может быть выделено денег из бюджета, а остальную сумму, которой не хватает, тоже задекларировать, сколько не хватает, и эти деньги должны выделяться из таких-то источников. Потому что сегодня, насколько я знаю, такой же бюджет для медицины, а то и больше, чем бюджет, вкладывается пациентами, наличными деньгами выплачивают пациенты. Если все это вывести на контролируемый уровень, начнется решение проблем. А сейчас все завуалировано и закрыто. Нет даже конкретного подсчета и обсуждения денежных затрат на медицину.
Пример США – есть такая общественная организация у них – Американское противораковое общество. Организация богатейшая, у которой бюджет не меньший, чем у медицины США. Уже не одно десятилетие этот фонд получает взносы и завещания от богатых людей, среднего класса, и таким образом этот фонд имеет возможность помогать людям в критических ситуациях, с тяжелыми проблемами, занимается образовательными программами. Мощный фонд, который реально помогает тысячам людей.
Кирилл: – Добрый день! Как вы относитесь к инициативе Кабмина повысить пенсионный возраст? Не считаете ли вы, что, учитывая статистические данные здоровья украинцев, мало кто сможет дожить до пенсии?
О. Стойка: – Я как человек, еще далекий от пенсионного возраста, хотел бы сказать, что меня такая перспектива в чем-то привлекает. У меня на работе есть люди пенсионного возраста, которые работают, хотят быть социально активными. Но с другой стороны, многим людям хотелось бы как можно больше получать денег и как можно меньше иметь обязательств перед обществом. Есть опять же вопросы в экономической необходимости. Другое дело, что я согласен с необходимостью улучшать качество жизни, потому что средний возраст у нас 63 года у мужчин, а у женщин – 72. Это говорит о том, что мужчины у нас еле-еле доживают до пенсионного возраста. К тому же, у нас очень высокая смертность мужчин предпенсионного трудоспособного возраста. А это вклад в первую очередь вредных привычек: курение, алкоголь, нерациональное питание, пониженная активность. Эти факторы ухудшает качество и в конечном итоге продолжительность жизни. Если говорить об условиях труда, то хотел бы обратить внимание на то, что много вопросов к работодателям. Людям нужно создавать условия, и профсоюзы должны за этим следить, для нормальной работы и отдыха, чтобы люди не выходили на пенсию выжатые, как лимон, или не доживали до нее. Многие работают столько, что некогда даже восстановить свое здоровье.
Леся: – До каких пор лекарства будут дорожать в 2-3 раза каждый год?
О. Стойка: – По поводу фармацевтической промышленности. Рынок диктует свои условия – большие бюджеты, реклама, большое давление на врачей, все это приводит к тому, что люди не жалеют средств и покупают. А когда есть выбор, человек хочет купить более качественный препарат, но это, естественно, более дорогие препараты. Тут опять-таки вопрос системный к нашему Минздраву, Минфину, налоговой администрации, потому что есть и такие моменты, когда очень сложно препараты растаможить, зарегистрировать в Украине. Для этого нужно столько средств, что некоторые компании не регистрируют в Украине, а регистрируют в России, где рынок больше, и получают прибыль быстрее и больше, чем если они будут здесь регистрировать. Как специалист, я вывожу на свои рельсы, что можно использовать для сохранения своего здоровья максимально доступные средства – в том числе употребляя травы, биологически активные добавки. Те полезные вещества, которые не обязательно запакованы в бутылочку. Я бы отнес мед к таким продуктам, БАДам, прополис, маточкино молочко. Максимально их уметь широко использовать, консультироваться с фитотерапевтами, специалистами нетрадиционной медицины. Подобрать себе их и, по крайней мере, поддерживать свои силы. А препараты использовать, конечно, если серьезное заболевание, то никуда человек не денется. Например, гипертоническая болезнь – пациент должен плотно общаться с кардиологом, и он должен подобрать человеку препараты. Иногда, увы, их надо принимать всю жизнь. Но чтобы не привести к гипертонии, до возникновения гипертонической болезни, даже на начальных этапах гипертонической болезни, эти вещества еще могут быть эффективными.
Жэка: – В народе бытует мнение, что медицина в Украине должна быть только платной, мол, тогда и сервис и качество лечения будут лучше. Что вы думаете по этому поводу?
О. Стойка: – К сожалению, универсального рецепта для медицины нет ни в одной стране. В американском обществе недавно были дебаты о широком внедрении страховых полисов среди малоимущего населения. И в любой стране будет проблема между дорогостоящей медициной и низкой платежеспособностью какой-то части населения. В Украине нужно искать механизмы альтернативных источников или надеяться только на карман пациента. Речь идет о том, чтобы было не обязательно страховая медицина, а были спонсорские, меценатские взносы, благотворительность. Это вопрос о развитии общества, оптимизации медучреждений. В противовес корпоративным интересам скажу, что опять же в 49 ст. Конституции сказано, что нельзя сокращать лечебные учреждения. Я считаю, что такой нормы не должно быть. Сокращать или нет – это должна быть прерогатива Минздрава, правительства. Еще много у нас атавизмов, которые тормозят внедрение альтернативных форм оплаты.
Лидия Овраменко, Киев: – Отто Александрович, скажите, пожалуйста, а с какого возраста детей можно уже возить на моря? И если это Крым, то какой месяц лета самый оптимальный для малыша?
О. Стойка: – Конечно, зависит все от состояния здоровья ребенка и от образа жизни его родителей, и как ребенок переносит переезд, изменение климата. Я бы советовал не торопиться, до 3 лет ребенка далеко не возить. В принципе, еще зависит от того, в каких условиях ребенок будет находиться, как будет ехать, какое будет питание. Я ориентирую на возраст не раньше 3 лет. Время – для ребенка это даже не столько важно, важнее насколько жарко. Это может быть и бархатный сезон – сочетание мягкого солнца, теплой воды, главное следить, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался. Конец лета - начало осени хороши большим выбором овощей и фруктов, что очень важно для ребенка.
Буржуй: – Здравствуйте, уважаемый эскулап! На рынках уже во всю продают дыни и арбузы – скажите честно, их есть уже можно или это чревато?
О. Стойка: – Я считаю, что опасность не столько в дынях и арбузах, которые продают, сколько в том, что если человек купил, и там есть нитраты, например, то даже это не самое проблематичное. Проблема в том, что когда человек не доел, оставляет их на потом. И пока стоит дыня и арбуз, и там есть нитраты, они структурируются в более вредные вещества, и этим уже можно отравиться. А то, что уже сейчас появились на рынке – в принципе, для крымского и херсонского климатов это уже нормальное явление, уже все созревает. То, что привозят оттуда, это уже нормально. Хотел бы обратить внимание, что все-таки здесь важно восприятие желудком человека этих фруктов. Например, после долгого перерыва мы начинаем обильно поглощать арбузы, дыни, что требует внимания. Ну, например, дыню лучше есть отдельно от приема пищи, через час после еды или в промежутках между едой. Арбуз тоже желательно есть или отдельно, или хотя бы после еды. Т.е. есть такие гигиенические правила, которые люди от своей жадности просто забывают и могут просто переесть. Потом расстройство. Человек думает, что это нитраты, а это просто такая реакция на повышенное поглощение клетчатки. Если во время приема пищи человек будет съедать в большом количестве те же арбузы и дыни, это не будет способствовать ни усвоению мяса или других калорийных продуктов, ни тем более арбуза и дыни. Желательно начинать с небольших порций, потихоньку себя приучать, разделение питания калорийного – на сытную еду и эти замечательных южных ягод. То же самое касается рекомендации детям, тем более, если они мало знакомы с этими ягодами. Понемножку давать, посмотреть, какая реакция через полчаса - час. Если живот не болит, можно давать и больше.
Жанна: – Можете назвать самую хорошую (бесплатную) больницу в Киеве?
О. Стойка: – Если говорить о бесплатных больницах, то это вся система муниципальной медицины. Везде, где вы увидите вывеску «Головне управління охорони здоров'я м. Києва», – это коммунальные, муниципальные больницы и клиники. Их несколько десятков, включая и детские, и взрослые специализированные. Вопрос в том, какая проблема у человека и какого профиля больницу желательно рекомендовать. Есть и многопрофильные больницы, и каждая имеет свою специфику, так что уточняйте у своего лечащего врача. Потому что если назову какую-ту одну клинику, обидится мой коллега из другой клиники. Их несколько десятков в Киеве, они даже названы по номерам, есть специализированные, которые не имеют номера, но имеют профильное название.
Инга: – Добрый день! После безрезультатного хождения по врачам, 5-месячного глотания таблеток и госпитализации в киевском аллергоцентре (после курса лечения в котором мне стало гораздо хуже, чем было до этого), я вынуждена была обратиться в фитоцентр Е. Товстухи. Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к лечению травами? И вообще, как вы относитесь к лечению методами нетрадиционной медицины?
О. Стойка: – Я отношусь к этому положительно, потому что вокруг себя мы таких специалистов собираем и стараемся поддерживать их, потому что это хорошая альтернатива, особенно когда речь идет об аллергии. Фитотерапия, гомеопатия – это альтернативное, хорошее лечение. Хорошо, когда вы попадаете на специалистов по этим вопросам. Товстуха – это хороший специалист, человек с большим опытом и знаниями, и, насколько я знаю, наследственный фитотерапевт. Курец со стажем: – Добрый день, пан Отто! Меня волнует такой вопрос: можно ли одной лишь силой воли избавиться от вредных привычек, курения например? Или все-таки лучше сочетать силу воли с медпрепаратами?
О. Стойка: – Все зависит от того, есть ли сильная зависимость физическая, которая при отказе будет вызывать негативные ощущения – т.н. синдром отмены. По сути дела, это ломка, как у наркоманов при отказе от дозы. Так приблизительно происходит у курильщиков. Я консультирую разных курильщиков. И те, у кого сильная зависимость, в первые недели при отказе невыносимое желание покурить, у них страшное раздражение, потливость, рассеянность внимания. В это время некоторые срываются, потому что организму трудно перестроить обмен веществ на чистый без никотина образ жизни. Я обращаю внимание на такую категорию пациентов, когда возникает волнообразное желание закурить, когда они бросили, для них можно порекомендовать никотинозаместительные препараты. У нас в аптеках продаются. Они помогают снизить синдром отмены. Бывает, что необходимо прописать человеку успокаивающее средство, снотворное, потому что иногда человек нуждается в симптоматических препаратах. Можно проконсультироваться у своего врача или в аптеке подскажет фармацевт разные препараты, которые снимают напряжение.
Светлана И.: – Отто Александрович, на какие фрукты и овощи следует сейчас налегать, чтобы насытить организм витаминами аж до следующего года?
О. Стойка: – Насыщать сезонными фруктами, пойти на рынок, посмотреть, в первую очередь, что есть из нашей полосы: ягоды, крыжовник, вишня, смородина, абрикосы, малина, лесные ягоды, та же черника. Сейчас всё больше будет разнообразие появляться. Считается, и небезосновательно, что до следующего года, потому что печень в некоторой мере является таким депо микроэлементов, витаминов, которые мы съедаем. Поэтому надо использовать эту сезонную возможность.
Яна: – Здравствуйте! К нам пришла ежегодная «беда» – в самый разгар жары, как это принято, отключили горячую воду. Скажите, пожалуйста, сколько по времени может длиться без вреда для здоровья принятие бодрящего холодного душа для «летних моржей без стажа»? А то очень бы не хотелось, чтобы температура тела после таких процедур зашкаливала за ту, что на улице.
О. Стойка: – Желательно, если нет подготовки к закаливанию, достаточно быстро проводить такие процедуры – мыться под холодным душем. Надо быть аккуратным и делать это как можно быстрее. Если вы любитель помыться, нагревайте воду. Особенно следите за тем, чтобы после процедуры насухо вытираться и, даже если жара, избегать сквозняков. Мокрым быть на сквозняке или под кондиционером – это прямая дорога к простудным заболеваниям. Поэтому стоит попробовать помыться подогретой водой, а потом смыть с себя холодным душем. Таким образом, будет летняя закаливающая процедура. Лариса: – Доброе утро! Скажите, а суши в такую жару можно есть или лучше воздержаться?
О. Стойка: – По проводу готовых продуктов важно, насколько сохранена холодовая цепочка. Т.е. с того момента, как сделали суши, положили в холодильник, вы купили, и в зависимости от того, как долго вы везли домой на жаре или где-то там доставляли к месту приема пищи. Т.е. как можно меньше держать под прямыми солнечными лучами и как можно быстрее съедать после покупки.
Глеб: – Расскажите, пожалуйста, какой может быть вред от ежедневного использования в жару кондиционера, и как без него спастись от жаркой погоды?
О. Стойка: – Перепад температуры между окружающей средой и помещения с кондиционером не должен превышать 10 градусов. Желательно периодически выключать кондиционер. Это, конечно, зависит от условий, в которых живет человек. Если он живет под раскаленной крышей и у него 50 градусов в помещении, то кондиционер не выключишь, но если есть возможность, по крайней мере, выключать ночью, вечером. По возможности соблюдать режим – раньше ложиться, раньше вставать. Наслаждаться утренней прохладой. Возле водоемов прохладно, в парках, в естественной тени. В нашем климате можно ощутить прохладу и комфортную температуру. Если нет кондиционеров или человек на прогулке, на открытой местности, надо употреблять воду и этой же водой, смочив платок или кусочек полотенца, протирать кожу, особенно в локтевых сгибах, под коленками, шею – там, где проходят крупные сосуды. Таким образом, человек помогает себе охлаждать организм.
Откидыш Красноармейский: – Добрый день. Я молодой, здоровый, практически ежедневно занимаюсь спортом, каждые выходные выбираюсь на природу, пью редко. НО! Я курю. Не много – треть пачки в день. Я знаю, что спорт и курение несовместимы, но, возможно, физические упражнения как-то компенсируют тот вред, что я наношу организму этой пагубной привычкой? Спасибо и удачи!
О. Стойка: – Соотношение вреда/пользы тут трудно поймать. В чем опасность курения? Есть такое выражение: никотин умеет ждать. В какой-то момент вы сами можете не заметить и будете всё больше курить, если будут какие-то обстоятельства. В какие-то моменты все больше человек курит и втягивается, становится заядлым курильщиком. И сколько бы вы ни курили, каждая сигарета – это 4000 вредных химических веществ, которые поступают не только в легкие, но и разносятся кровью по организму, и может вызывать развитие патологических процессов. И когда эта бомба замедленного действия взорвется, никто вам не может сказать, потому что это зависит от многих факторов. Если у вас хватает силы воли и настроя на занятие спортом, то намного проще что можно сделать для вклада в свое здоровье – это бросить курить.
Саша: – Расскажите, пожалуйста, немного о себе: откуда Вы родом, что оканчивали, почему решили стать врачом?
О. Стойка: – Я родился в Киеве в семье интеллигенции. Родители у меня интересовались здоровым образом жизни. Отец – бывший футболист, а мама всегда была приверженцем нетрадиционных и народных методов оздоровления. Я с детства хотел быть врачом, и сначала это была мечта быть хирургом, но когда я уже учился в медицинском институте им. Богомольца, все больше и больше увлекался именно народной медициной, профилактикой заболеваний. Когда надо было решать, какую специальность выбирать, я уже не захотел быть хирургом и стал сначала терапевтом, а потом заимел такую специальность как санология – наука о здоровье. Со времен старших курсов мединститута стал работником Центра здоровья, в котором проработал всю свою жизнь до сегодняшнего дня. Движение Бдительных: – Здравствуйте! Связываете ли вы повышение смертности от инсульта и инфаркта с экспериментами на большом адронном коллайдере в Швейцарии? По нашим данным, в тысячах городов Украины морги переполнены гражданами преклонного возраста, а больницы практически забиты людьми с диагнозом инсульт.
О. Стойка: – Я не связываю это с большим адронным коллайдером. И даже с Чернобылем, который намного больше повлиял на наше население. А по поводу того, что большая смертность, я согласен. Мало того, это наша ежегодная статистика показывает, что самый большой вклад в смертность населения дают именно сердечно-сосудистые заболевания. 62% умирают от инсультов и инфарктов. И вклад в эту смертность дает в первую очередь нездоровый образ жизни. Это низкая физическая активность, переедание, курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение правильного режима дня, недосыпание или позднее засыпание. Вот эти причины делают очень большой вклад в эту смертность. Потому что люди, ведя такой образ жизни, рано приобретают гипертоническую болезнь, диабет 2-го типа, множество хронических заболеваний, которые являются мощным фундаментом для смертности.
